观焦点：女性性生活疼痛是什么病因？提醒：可能是子宫内膜异位，别大意

对于女生来说，普通痛经已经够难受了，但还有一种病，会让痛经变得更难忍受，一个月比一个月疼，甚至发展到痛不欲生，这种病就是：子宫内膜异位症。

今天是(3月25日)是“世界子宫内膜异位症日”，我们就来好好聊聊内异症。

(资料图片)

子宫内膜的迁徙过程可分为三步

内异症，通俗来说是指本该位于子宫腔内的子宫内膜出现在子宫腔以外的地方，如卵巢、腹膜、子宫直肠窝、膀胱等，并且会在该部位“生根发芽”。

目前，经血逆流学说(即异位种植学说)是内异症广泛认同的病因之一，也就是子宫内膜组织随经血逆流进入盆腔，有活性的内膜组织会种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延。

这个过程可以称之为子宫内膜的迁徙。临床研究表明，子宫内膜从迁徙到异地扎根生存可以分为三步：

1.黏附：异位子宫内膜到达卵巢和盆腹腔等部位后，由于黏附因子的作用，或免疫系统的异常，致使异位内膜在该处有了“落户”的权利。

2.侵袭：黏附因子可破坏被侵袭部位的细胞结构，相当于异位的内膜可以在此处“扎根”。

3.血管生成：这是异位内膜“生根”的重要条件，足够的血液供应才能让异位的内膜存活。至此，异位内膜就完成了“扎根-落户-存活”的过程。

疼痛是内异症的首发症状

内异症也被称之为“盆腔中的沙尘暴”，主要是因为其具有较强的侵袭性，且侵害部位不同，所导致的症状也会有所不同，如长在卵巢上，会导致卵巢功能下降，引起不孕;长在肠道上，可引起疼痛，甚至会出现便血、排便困难等。

虽然不同的患者会有不同的临床表现，但一般以三种症状为主，即疼痛、不孕、盆腔包块。

其中，疼痛是内异症的首发症状，80%以上的内异症患者都有不同程度的疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、大便痛和其他不同形式的疼痛[1]。

部分内异症的病人，内膜异位病灶在出现在直肠子宫陷凹处，这会导致子宫与周边组织黏连，如果此时进行性生活，碰撞到病灶或引起子宫牵拉时，就会引发疼痛。

因此，内异症会影响女性对啪啪的体验。对别人来说，啪啪是一种享受，但对于内异症患者可能是一种说不出的痛。

内异症需要规范化长期管理

遗憾的是，到目前为止内异症还无法彻底被根治，根据2021年《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》指出，内异症的首要的治疗原则是长期管理和综合治疗[2]。

对内异症患者实施长期管理计划，能够最大限度的缓解患者的疼痛、控制病情进展和预防复发。

当然，要想达到内异症长期管理的目的，还需要医患双方共同参与，作为患者，在抗击内异症这场持久战中，我们要：

1.积极学习内异症相关知识，知己知彼;

2.定期及长期随访，配合医生的治疗;

3.调整心态，增加信心，做自己的健康管理专家。

最后提醒大家，如果你出现了严重的痛经或性交痛，不要忽视，及时就医以免错过早期的理想治疗时机。

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